RICHIESTA di AUTORIZZAZIONE per il TRASPORTO del CADAVERE
DESTINATO alla CREMAZIONE

Marca 
da
bollo

Al Comune di 
								_________________________________

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________
nato/a in ____________________________________________________ il ______________________ 
residente a _________________________________________________________________________
via _________________________________________________ n. _____ tel. ____________________ 
indirizzo di posta elettronica ____________________________________________________________ 
nella sua qualità/in nome e per conto di 
C H I E D E
ai sensi degli artt. 23, 24 e 26 D.P.R. 10 settembre 1990, n. 285, l'autorizzazione per il trasporto del cadavere di _________________________________________________________________________
nato/a in ____________________________________________________ il ______________________
in vita residente a ____________________________________________________________________
deceduto/a in ________________________________________ in data ______________ ore ________
(Atto di morte N. ______________ Parte _____________ Serie _____________ Anno ______________	
del Comune di ______________________________________________________________________) 
da(1) _______________________________________________________________________________				
al Comune di _________________________________________ per essere cremato e per il successivo 
trasporto delle ceneri nel Comune di _____________________________________________________			
Nel corso del trasporto è altresì prevista la sosta nel/i Comune/i di ________________________
_______________________________________________________ per il tributo delle onoranze. 

Data _____________________ 					______________________________
 									IL/LA RICHIEDENTE 

Allega copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore (art. 38, D.P.R. n. 445/2000). 

(1) Indicare il luogo in cui il cadavere si trova.