RICHIESTA di AUTORIZZAZIONE per l'ESUMAZIONE
o ESTUMULAZIONE STRAORDINARIA

Marca 
da
bollo

Al Comune di 
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Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________
nato/a in __________________________________________________ il ________________________
residente a _________________________________________________________________________
Via _______________________________________________ n. ______ tel. _____________________
indirizzo di posta elettronica ____________________________________________________________ 
in qualità di(1) ________________________________________________________________________
C H I E D E
ai sensi dell'art. 83 Decreto del Presidente della Repubblica 10 settembre 1990, n. 285, l'autorizzazione all' esumazione/estumulazione (2) straordinaria del cadavere di: _________________________________
nato/a in _____________________________________________________ il _____________________
in vita residente a ____________________________________________________________________		
deceduto/a in ________________________________________________________________________		
in data __________________ attualmente sepolto nel cimitero di _______________________________ 
(3) ___________________________________, allo scopo di trasportarlo  in altra sepoltura  cremarlo. 
La richiesta è motivata da:(4) _______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________	
Si allegano: 
a) ricevuta del versamento _____________________________________________________________
b) copia dell'atto di concessione(5); 
c) _________________________________________________________________________________
d) _________________________________________________________________________________

Data ______________________
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IL/LA RICHIEDENTE 

Allega copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore (art. 38, D.P.R. n. 445/2000).

(1) Indicare, a seconda dei casi,“coniuge”,“figlio”,“genitore”,“incaricato dell'impresa di onoranze funebri... (indicarne la denominazione)...”,“esecutore testamentario”, ecc. 
(2) Cancellare la voce che non interessa. 
(3) Indicare le indicazioni distintive della fossa. 
(4) Indicare le motivazioni; nel caso di trasporto in altra sepoltura indicarne gli elementi identificativi. 
(5) Cancellare ove gli estremi dell'atto di concessione risultino indicati nell'istanza. L'indicazione dell'atto di concessione va enunciata ove in essa debba essere trasferito il cadavere per il quale viene richiesta l'esumazione straordinaria.