Marca 
da
bollo

All'Ufficiale dello Stato Civile 
del  Comune di PORTO SAN GIORGIO
		
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OGGETTO: Richiesta di celebrazione di matrimonio civile in altro Comune.

I sottoscritti _________________________________________________________________________
nato a ___________________________________________________ il _________________________
residente in _________________________________________________________________________
Via ________________________________________________________ tel. ____________________
indirizzo di posta elettronica ____________________________________________________________ 
E
___________________________________________________________________________________
nata a ___________________________________________________ il _________________________ 
residente in _________________________________________________________________________
Via ________________________________________________________ tel. ____________________
indirizzo di posta elettronica ____________________________________________________________
facendo seguito alla richiesta di pubblicazione ricevuta dalla S.V. con verbale in data _______________,
ai sensi dell’art. 109 del Codice Civile e dell’art. 67 del D.P.R. 396/2000
CHIEDONO
che il matrimonio venga celebrato dall’ufficiale dello stato civile di _______________________________
per le seguenti particolari esigenze(1)
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
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Data _____________________
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I RICHIEDENTI

Allegano copie fotostatiche non autenticate di un documento di identità dei sottoscrittori (art. 38, D.P.R. n. 445/2000).

(1) Indicare i motivi di necessità o di convenienza che inducono a fare la richiesta.